top of page
חיפוש
  • תמונת הסופר/תAziz Hasasneh

תפקודי כבד ואנזימי כבד: כל מה שחשוב לדעת

מהו הכבד? מהם תפקידי הכבד (תפקודי כבד)? מהם אנזימי כבד? מהי המשמעות של אנזימי כבד גבוהים? מהם התסמינים של בעיות בכבד? איך מטפלים? מומחית עונה



מהו הכבד ומהם תפקידיו?

הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף האדם. הוא ממוקם בצד הימני העליון של הבטן וממלא תפקידים רבים בגוף האדם.

הכבד הוא איבר חיוני שנמצא בקשר הדוק בכל שעות היממה עם איברים נוספים בגוף האדם כמו מערכת העיכול, מערכת הדם, מערכת החיסון, הלב, הלבלב, הכליות, הטחול, העצמות, העור והמוח.

תפקידיו של הכבד רבים ומגוּונים ובחלקם עדיין לא מובנים במלואם. לא ניתן לחיות ללא הכבד. הוא משתתף, בין היתר, בתהליכים החיוניים הבאים:

• פירוק וייצור של פחמימות (כמו גלוקוז וגליקוגן).

• פירוק וייצור של חלבונים ושל חומצות אמינו (כמו אלבומין ופקטורי קרישה).

• פירוק וייצור של שומנים (כמו כולסטרול וטריגליצרידים).

• פירוק וייצור של חומצות מרה.

• יצירה של תאי דם ושל נוגדנים במערכת החיסון.

• נטרול רעלים וחומרים זרים כמו אלכוהול ומתכות.

• נטרול אמוניה.

• פירוק והפרשה של תרופות.

• פירוק של בילירובין.

פגיעה בכל אחד מתפקידי הכבד האלה עלולה לגרום להפרעות שונות.

אילו מצבים רפואיים ומחלות עלולים לגרום להפרעה בתפקודי הכבד?

מחלות רבות עלולות לגרום להפרעה בתפקודי הכבד, ובהן:

מחלות זיהומיות כמו דלקת כבד נגיפית (הפטיטיס) (מסוג A או B או C), מונונוקליאוזיס, CMV הנגרמות מנגיפים וכן מחלות כבד הנגרמות מטפילים או מחיידקים.

מחלות תורשתיות כמו מחלת ווילסון (הגורמת להצטברות נחושת בכבד ובמוח), מחלת גושה, ציסטיק פיברוזיס וחסר באלפא־1 אנטי טריפסין.

הרעלת מתכות כבדות כמו עופרת וכספית.

תרופות. ההשפעה של תרופות על הכבד היא לרוב קלה וחולפת, אך לעיתים רחוקות עלולות תרופות לפגוע קשות בכבד.

מחלות חיסון עצמי כמו שחמת מרתית ראשונית של הכבד (PBC), מחלת כבד אוטואימונית.

כבד שומני.

גידולים שפירים וממאירים.

אלכוהול. שתייה מרובה של אלכוהול עלולה לגרום לשחמת הכבד.

מבין כל אלה, הכבד השומני נחשב לסיבה המובילה בעולם המערבי למחלת כבד. השמנת־יתר, התסמונת המטבולית, סוכרת, טרום־סוכרת והיפרליפידמיה מתלוות לכבד השומני. ניתן למנוע את החרפת הכבד השומני באמצעות תזונה בריאה, פעילות גופנית וירידה במשקל.

בשנים האחרונות נמצאו תרופות יעילות נגד נגיף ההפטיטיס C שבעבר נחשבה למחלה קשה לריפוי והובילה למוות. ההתמודדות עם הפטיטיס A ו־B היא באמצעות חיסונים שמונעים את ההידבקות בנגיפים.

מהם התסמינים של מחלת כבד?

במקרים רבים, מחלות כבד אינן מלוות בתסמינים כלשהם, והמטופלים מרגישים טוב.

כשיש מחלת כבד תסמינית, עלולים התסמינים לכלול חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).

במצבים של שחמת מתקדמת יש צבירת נוזלים ניכרת בבטן (מיימת), ברגליים או בריאות, יש נטייה לדימומים (הדימומים יכולים להיות מהעור אבל לעיתים יש גם דימום במערכת העיכול) ולבלבול. במצבים מתקדמים - עקב הצטברות אמוניה ורעלים בגוף - מתפתחת גם דלקת במוח (אנצפליטיס) שעלולה לגרום לתרדמת (קומה).

איך בודקים את תפקודי הכבד?

את מצב הכבד בודקים בעזרת בדיקה של תפקודי הכבד (Liver Function Test) שכוללת בין היתר, בדיקות דם ושתן ובדיקות דימות. בדיקות הדם כוללות, בין היתר, בדיקה של אנזימי הכבד.

מהם אנזימי הכבד?

אנזימי הכבד הם חלבונים שתפקידם הוא לפרק חומרים שונים בגוף.

קיימים כמה אנזימי כבד שאותם בוחנים בבדיקת דם במרפאה. לרוב מדובר בארבעה אנזימים עיקריים:

GGT.

האנזימים ALT ו־AST הם אנזימים הפטוצלולריים (בעברית: האנזימים של תאי הכבד), והאנזימים GGT ו־Alk Phos הם אנזימים כולסטטיים (בעברית: האנזימים הקשורים לדרכי המרה).

מהי המשמעות של עלייה באנזימי הכבד?

עלייה ברמות האנזימים האלה בדם (אנזימי כבד גבוהים) עלולה להצביע על דלקת בכבד או בדרכי המרה, והיא עלולה להיגרם מסיבות שונות, לאו דווקא מסיבות הקשורות לכבד עצמו.

לדוגמה, במחלות עצם שונות רואים לעיתים עלייה ברמות האנזים Alk Phos בדם, ובמחלות של הלב ושל השרירים רואים לעיתים עלייה ברמות האנזים AST בדם.

לעיתים מדובר בעלייה זמנית וחולפת ברמות האנזימים בדם, ולעיתים מדובר במצב מתמשך שדורש בירור נוסף.

גם השמנת־יתר, מחלות של בלוטת התריס ונטילת תרופות מסוימות יכולות להתבטא בשינויים ברמות האנזימים האלה בדם.

עם זאת בהחלט ייתכן שאנזימי הכבד יהיו תקינים ואף נמוכים למרות קיומה של מחלת כבד פעילה.


האם יש בדיקות נוספות לבירור בעיות בכבד?

בדיקה של אנזימי הכבד אינה היחידה שמשמשת כדי לעמוד על תפקודי הכבד שכן לעיתים מחלות כבד אינן באות לידי ביטוי בעלייה באנזימי הכבד.

אם יש חשד למחלת כבד או אם יש מחלת כבד ידועה, הרופא יבדוק גם את רמות הבילירובין והאלבומין בדם וכן את רמת ה־INR.

• בילירובין הוא תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות. במחלות כבד הוא מצטבר בדם ובגוף וגורם לצהבת.

• אלבומין הוא חלבון שמווסת את הנוזלים בדם. הוא מיוצר בכבד, ובמחלות כבד מתקדמות הכבד מייצר פחות אלבומין, ורמת האלבומין בדם יורדת.

• INR הוא ערך שמבטא את קרישיות הדם. ערך תקין עומד על 1. ערכים מעל 2 מראים על דילול הדם. הכבד מייצר פקטורים הקשורים לקרישת הדם, אך במחלת כבד מתקדמת הכבד אינו מייצר די פקטורי קרישה, וכתוצאה מכך נצפית עלייה בערך ה־INR. הדם הופך להיות דליל, ויש נטייה לדימומים.

בדיקת סונאר (אולטרסאונד) של הכבד מאפשרת לראות אם יש שינויים בגודל הכבד או במרקמו. כמו כן היא מאפשרת לראות סימנים נוספים המעידים על מחלת כבד כרונית. לעיתים נדרשות בדיקות הדמיה נוספות כמו CT בטן או MRI. במקרים ​מסוימים עושים גם ביופסיית כבד.

במרפאות כבד ממליצים לעיתים לעשות בדיקות נוספות כמו פיברוסקאן או פיברוטסט כדי לבחון אם הכבד מצולק (כלומר עבר תהליך מחלה משמעותי שגרם לצלקת, שנקראת בשפה הרפואית פיברוזיס).

כשמגיע מטופל בגלל הפרעה בתפקודי כבד, הרופא מתחשב בכמה פרמטרים חשובים כדי להעריך את הסיבה להפרעות באנזימי הכבד ובהם:

• גיל המטופל.

• מחלות רקע שמהם הוא סובל.

• מצבים מיוחדים (כמו היריון).

• תרופות שהמטופל נוטל.

• משך ההפרעה באנזימי הכבד

• סוג ההפרעה באנזימי הכבד.

• קיומם של תסמינים או הרגשת חולי.

• מאפיינים הקשורים לאורח החיים כמו השמנה או שתיית אלכוהול.

• שלילה של מחלות זיהומיות.

6 צפיות0 תגובות

פוסטים אחרונים

הצג הכול

המטוריה (דם בשתן)דם בשתן מופיע בקרוב לשליש מהמבוגרים, ויכולים להיות לו גורמים רבים. איך מזהים אותו?

​​​​​​מהי המטוריה? המטוריה (באנגלית: Hematuria) היא נוכחות של דם בשתן. היא נחלקת לשני סוגים עיקריים: כזאת שרואים בעין (המטוריה גלויה או מאקרוסקופית) וכזאת שרואים רק במעבדה (המטוריה מיקרוסקופית). המטור

Comments


bottom of page