הידרונפרוזיס בכליה – מה משמעות הממצא ואיך אולטרסאונד מסייע בבירור?

הידרונפרוזיס הוא ממצא המתאר הרחבה של מערכת איסוף השתן בתוך הכליה. ההרחבה נוצרת כאשר השתן אינו מתנקז מהכליה בצורה תקינה ומצטבר באגן הכליה ובגביעים.

הממצא יכול להופיע בכליה אחת או בשתי הכליות, ולהיות קל, בינוני או משמעותי. לעיתים הוא מתגלה במקרה בבדיקת אולטרסאונד שנעשתה מסיבה אחרת, ולעיתים הוא מופיע יחד עם כאב, קושי במתן שתן, זיהום בדרכי השתן או שינוי בתפקוד הכליות.

חשוב לדעת שהידרונפרוזיס אינו אבחנה מלאה בפני עצמה. זהו ממצא שמצריך להבין מה גרם להפרעה בניקוז השתן, האם היא זמנית או ממושכת, ומה השפעתה על הכליה.

כיצד מערכת השתן פועלת?

הכליות מסננות את הדם ומייצרות שתן. השתן נאסף בתוך מערכת איסוף השתן בכליה, עובר דרך השופכנים אל שלפוחית השתן, ונפלט מהגוף דרך השופכה.

כאשר קיימת חסימה, היצרות, לחץ חיצוני או הפרעה בתפקוד השלפוחית, השתן עלול להצטבר מעל מקום ההפרעה. הצטברות זו יכולה לגרום להרחבת אגן הכליה והגביעים, הנראית בבדיקת אולטרסאונד כהידרונפרוזיס.

מידת ההרחבה אינה תמיד מעידה לבדה על מידת הפגיעה בתפקוד הכליה. יש להתייחס גם לתסמינים, לבדיקות הדם והשתן, למשך הזמן שבו ההפרעה קיימת ולמצב הכליה השנייה.

מה יכול לגרום להידרונפרוזיס?

קיימות סיבות שונות להרחבת מערכת איסוף השתן, ובהן:

• אבן בכליה או בשופכן המפריעה לזרימת השתן• היצרות של השופכן או של אזור החיבור בין הכליה לשופכן• הגדלה של הערמונית הגורמת לקושי בהתרוקנות השלפוחית• אצירת שתן או שארית שתן משמעותית לאחר התרוקנות• היצרות בשופכה• לחץ חיצוני על השופכן כתוצאה מממצא סמוך• שינויים לאחר ניתוח או טיפול באזור הבטן והאגן• היריון, שבו הרחם והשינויים ההורמונליים עשויים להשפיע על דרכי השתן• רפלוקס של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליות• מומים מולדים בדרכי השתן• בעיה עצבית המשפיעה על פעילות שלפוחית השתן

לעיתים האולטרסאונד מדגים את ההידרונפרוזיס אך אינו מגלה בוודאות את הסיבה. במקרים כאלה הרופא עשוי להמליץ על CT, בדיקות דם, בדיקות שתן, מיפוי כליות או הערכה אורולוגית נוספת.

האם הידרונפרוזיס תמיד גורם לתסמינים?

לא. הידרונפרוזיס קל או מתפתח בהדרגה יכול להיות ללא תסמינים ולהתגלות במקרה.

כאשר קיימים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• כאב במותן, בגב או בצד הבטן• כאב המקרין לכיוון המפשעה• בחילה או הקאה• קושי במתן שתן• ירידה בכמות השתן• תכיפות או דחיפות במתן שתן• תחושת התרוקנות לא מלאה• דם בשתן• זיהומים חוזרים בדרכי השתן• חום וצמרמורות במקרה של זיהום• כאב או לחץ בבטן התחתונה כאשר השלפוחית מלאה

התסמינים תלויים בסיבה, במהירות שבה נוצרה החסימה ובשאלה האם כליה אחת או שתי הכליות מושפעות.

מה רואים באולטרסאונד?

בדיקת אולטרסאונד כליות ודרכי השתן יכולה להדגים את הכליות, מערכת איסוף השתן ושלפוחית השתן.

במקרה של הידרונפרוזיס ניתן להעריך:

• האם קיימת הרחבה של אגן הכליה• האם גם גביעי הכליה מורחבים• האם הממצא נמצא בכליה אחת או בשתיהן• האם ההרחבה קלה, בינונית או משמעותית• את גודל הכליות והמבנה הכללי שלהן• את עובי רקמת הכליה• האם קיימת אבן שניתן לראות באולטרסאונד• האם השופכן נראה מורחב בחלקו• את מידת המילוי של שלפוחית השתן• את שארית השתן לאחר התרוקנות, כאשר הדבר נדרש

אולטרסאונד אינו מזהה כל אבן או כל חסימה. לדוגמה, אבן קטנה בשופכן עלולה שלא להיראות ישירות, אף שניתן לראות סימנים עקיפים של חסימה.

למידע נוסף על הבדיקה ניתן לקרוא במדריך: אולטרסאונד כליות ודרכי השתן – מה בודקים ואיך מתכוננים?

האם אולטרסאונד יכול לקבוע את הסיבה?

האולטרסאונד יכול לזהות את ההרחבה ולעיתים להדגים סיבה אפשרית, כמו אבן בכליה, שלפוחית מלאה מאוד או שארית שתן משמעותית.

עם זאת, הוא אינו יכול תמיד לקבוע מה גרם להידרונפרוזיס. השופכנים אינם נראים לכל אורכם בכל בדיקה, וחלק מהחסימות או האבנים דורשות בדיקות נוספות.

לכן יש לפרש את ממצאי האולטרסאונד יחד עם התסמינים, תוצאות בדיקות הדם והשתן וההערכה הרפואית.

מה ההבדל בין הידרונפרוזיס קל, בינוני ומשמעותי?

בדוח האולטרסאונד עשויה להופיע הערכה של דרגת ההרחבה.

הידרונפרוזיס קל מתאר בדרך כלל הרחבה מצומצמת יחסית של מערכת איסוף השתן. במקרים מסוימים מדובר בממצא זמני או כזה הדורש מעקב בלבד.

בהרחבה בינונית או משמעותית ניתן לראות מעורבות רחבה יותר של אגן הכליה והגביעים. כאשר ההפרעה ממושכת, עלול להופיע גם שינוי בעובי רקמת הכליה.

דרגת ההרחבה לבדה אינה קובעת את הטיפול. הרופא מתייחס גם לסיבה האפשרית, לתסמינים, לתפקוד הכליות ולשאלה האם הממצא חדש או מוכר.

האם שלפוחית מלאה יכולה להשפיע על הממצא?

כן. שלפוחית שתן מלאה מאוד עשויה לגרום לעיתים להרחבה זמנית של מערכת איסוף השתן.

במקרים מתאימים ניתן לבדוק את הכליות כאשר השלפוחית מלאה, לבקש מהמטופל להתרוקן ולאחר מכן לבצע הערכה חוזרת של הכליות ושל שארית השתן.

אם ההרחבה פוחתת לאחר ההתרוקנות, הדבר יכול לספק מידע נוסף לרופא. עם זאת, המשמעות תלויה במכלול הממצאים ואין להסיק מסקנות על סמך שינוי זה בלבד.

הקשר בין הידרונפרוזיס לשארית שתן

כאשר השלפוחית אינה מתרוקנת בצורה מספקת, הלחץ במערכת השתן עלול לעלות. במצבים מסוימים הדבר יכול להשפיע על השופכנים ועל מערכת איסוף השתן בכליות.

לכן כאשר קיים חשד לקושי בהתרוקנות, ניתן למדוד את נפח השלפוחית לפני מתן שתן ואת שארית השתן לאחר התרוקנות.

שארית שתן יכולה להיות קשורה, בין היתר, להגדלת ערמונית, היצרות בשופכה, חולשה של שריר השלפוחית או הפרעה עצבית.

למידע נוסף ניתן לקרוא את המדריך על אולטרסאונד שלפוחית השתן ושארית שתן.

הקשר בין הידרונפרוזיס לאבנים

אבן בשופכן היא אחת הסיבות האפשריות לחסימה בזרימת השתן. כאשר האבן מפריעה לניקוז, עלולה להתפתח הרחבה של מערכת איסוף השתן מעל מקום החסימה.

אולטרסאונד יכול להדגים הידרונפרוזיס ולעיתים גם את האבן, אך לא כל אבני השופכן נראות בבדיקה. כאשר קיים כאב אופייני או חשד גבוה לאבן, הרופא עשוי להמליץ על CT או בדיקות נוספות.

כיצד מתכוננים לבדיקה?

ההכנה תלויה בסוג ההפניה.

אם הבדיקה כוללת את שלפוחית השתן ושארית שתן, בדרך כלל יש להגיע עם שלפוחית מלאה. ייתכן שהמטופל יתבקש לשתות מים ולהימנע מהתרוקנות לפני הבדיקה.

אם מדובר בבדיקת כליות בלבד, ייתכן שלא תידרש הכנה מיוחדת.

מטופלים עם הגבלת נוזלים, מחלת לב, מחלת כליות מתקדמת, קטטר או קושי משמעותי בהחזקת שתן צריכים לציין זאת מראש ולא לשתות כמות גדולה ללא הנחיה מתאימה.

כיצד מתבצעת בדיקת האולטרסאונד?

המטופל שוכב על הגב או על הצד. מורחים ג׳ל על אזור הבטן והמותניים, והבודק מעביר מתמר על פני העור.

לעיתים המטופל מתבקש לשנות תנוחה או לעצור את הנשימה למספר שניות כדי לשפר את ההדגמה.

אם נדרשת הערכה של שארית שתן, מבצעים תחילה בדיקה כאשר השלפוחית מלאה. לאחר מכן המטופל מתרוקן ומתבצעת מדידה נוספת.

הבדיקה בדרך כלל אינה כואבת ואינה משתמשת בקרינה מייננת.

מה עושים לאחר שמתגלה הידרונפרוזיס?

המשך הבירור תלוי בדרגת ההרחבה, בתסמינים ובסיבה האפשרית.

הרופא עשוי להמליץ על:

• בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכליות• בדיקת שתן ותרבית שתן• מעקב אולטרסאונד• בדיקת CT• מדידת שארית שתן• הערכת אורולוג• בדיקות נוספות של תפקוד וניקוז הכליות

הטיפול אינו מכוון רק להרחבה עצמה, אלא לסיבה שגרמה לה. במקרים מסוימים מספיק מעקב, ובמקרים אחרים יש צורך בטיפול באבן, בזיהום, באצירת שתן או בחסימה.

אולטרסאונד כליות עד הבית בירושלים

במקרים מתאימים ניתן לבצע אולטרסאונד כליות ודרכי השתן עד הבית בירושלים והסביבה.

השירות יכול להתאים לקשישים, למטופלים עם קושי בניידות, למטופלים לאחר ניתוח, לחולים סיעודיים או לאנשים שמתקשים להגיע למכון הדמיה.

לפני תיאום הבדיקה מומלץ לשלוח את ההפניה הרפואית ולציין האם נדרשת בדיקת שלפוחית השתן או מדידת שארית שתן.

למידע נוסף על השירות ניתן לעבור לעמוד אולטרסאונד עד הבית בירושלים.

מתי חשוב לפנות בדחיפות?

אין להמתין לבדיקה ביתית או לתור רגיל כאשר מופיעים:

• חום גבוה או צמרמורות יחד עם כאב במותן• כאב חזק מאוד שאינו משתפר• הקאות חוזרות וחוסר יכולת לשתות• חוסר יכולת לתת שתן• ירידה משמעותית בכמות השתן• דם רב בשתן• חולשה חריגה, בלבול או הידרדרות מהירה• כאב אצל מטופל עם כליה יחידה או מחלת כליות משמעותית

שילוב של חסימה וזיהום עלול לדרוש טיפול רפואי דחוף.

שאלות נפוצות

האם הידרונפרוזיס הוא מחלה?

הידרונפרוזיס הוא ממצא המתאר הרחבה של מערכת איסוף השתן. יש לברר מה גרם להרחבה והאם היא משפיעה על הכליה.

האם הידרונפרוזיס יכול לחלוף?

במקרים מסוימים ההרחבה יכולה להיות זמנית או להשתפר לאחר שהסיבה נפתרת. במקרים אחרים נדרש טיפול או מעקב. הדבר תלוי בסיבה ובמצב הכליה.

האם הידרונפרוזיס תמיד נגרם מאבן?

לא. אבנים הן אחת הסיבות האפשריות, אך קיימות סיבות נוספות כמו היצרות, אצירת שתן, הגדלת ערמונית, היריון או לחץ חיצוני על דרכי השתן.

האם אולטרסאונד מספיק לאבחון?

האולטרסאונד הוא בדיקה חשובה לזיהוי ההרחבה, אך הוא אינו תמיד מספיק לקביעת הסיבה. לעיתים נדרשות בדיקות נוספות.

האם הבדיקה כואבת?

בדיקת האולטרסאונד בדרך כלל אינה כואבת. ייתכן לחץ קל עם המתמר, במיוחד באזור רגיש.

האם האולטרסאונד משתמש בקרינה?

לא. אולטרסאונד משתמש בגלי קול ואינו כולל קרינה מייננת.

האם הידרונפרוזיס יכול לפגוע בכליה?

חסימה משמעותית או ממושכת עלולה במקרים מסוימים להשפיע על תפקוד הכליה. לכן חשוב לברר את הסיבה ולעקוב לפי המלצת הרופא.

לתיאום בדיקה

לתיאום אולטרסאונד כליות ודרכי השתן או לבדיקת אפשרות לשירות עד הבית בירושלים, ניתן לשלוח הודעת WhatsApp או להתקשר:

0525281179

מומלץ לשלוח מראש:

• שם מלא וגיל• אזור מגורים• ההפניה הרפואית• הסיבה לבדיקה• האם קיימים כאב, חום או קושי במתן שתן• האם נדרשת בדיקה בבית

מקורות מידע רפואיים

המידע במאמר נכתב לצורך הסבר כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי, בדיקת רופא או פענוח רפואי אישי.

• NHS – Hydronephrosis

• RadiologyInfo – Renal Ultrasound

• NIDDK – Urinary Tract Imaging

• Mayo Clinic – Hydronephrosis: Symptoms, Causes, Diagnosis and Treatment